他为什么总认为别人在议论、嘲笑自己？

　　17岁的高二学生周某（化名），在班里学习成绩一直名列前茅。近半年老师发现其成绩明显下降，上课注意力不集中，经常表现出闷闷不乐、心事重重的样子，并且经常与同学发生争执，为此老师多次调换其座位，但效果均不佳。

　　老师将此情况告知周某父亲后，父亲多次私下询问周某，某日周某终于告诉父亲自己心底埋藏的秘密。原来周某一直暗恋“班花”王某某，半年前的一天，周某同桌打趣周某喜欢王某某，周某当时就面红耳赤，非常窘迫。此后周某逐渐感觉班上的同学都知道自己喜欢“班花”的事情，认为同学们看自己的眼神都暗含讽刺，偷笑自己是癞蛤蟆想吃天鹅肉。有一次自己后座的两个同学在一起边聊天边发出“夸张”的笑声，但看到自己走近就不说话了，周某认为对方就是在说有关自己的事情，笑声也是在嘲笑自己。为此他每天上课都在凝神细听周围是否有同学在议论自己、嘲笑自己，进而觉得班上同学开始疏远自己、排挤自己，班主任也帮着其他同学对付自己，他不想再去学校上学了。

　　知道孩子这种情况后，父亲与老师商议让周某暂时休息一段时间，但几天后周某告诉父亲，网络上到处都在谈论自己暗恋王某某的事，打开手机，抖音上也有关于这件事情的视频。周某父亲听闻此言感到周某可能是心理上出现了问题，便带他去精神专科医院就诊。经过检查，医生告诉周某父亲，周某对周围环境的过度关注在医学上被称为关系妄想，有此症状的人会认为周围发生的一些与其无关的事件或现象均与其自身有关。关系妄想的内容多对患者不利，常与被害妄想伴随出现，也可发生于钟情妄想、嫉妒妄想的前后，是临床上最常见的妄想之一，主要见于精神分裂症。

　　01
什么是精神分裂症？

　　精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的精神障碍，患者的大脑在感知、思维、情感和行为上出现异常，导致现实检验能力受损。它并非“人格分裂”，而是一种涉及生物学、心理和社会因素的复杂疾病。  

　　核心症状 ：  

　　①阳性症状（异常表现）：  

　　   幻觉：最常见的是幻听（如听到批评或命令的声音）。  

　　   妄想：坚信不符合现实的想法（如关系妄想、被监视、被害妄想，拥有超能力）。  

　　② 阴性症状（功能减退）：  

　　   情感淡漠、社交退缩、言语贫乏、意志力下降。  

　　③ 认知症状：

　　   注意力、记忆力、逻辑思维受损，讲话前言不搭后语，东拉西扯。思维散漫，逻辑倒错，象征性思维。  

　　02
常见误区

　　①“精神分裂=暴力狂”：多数患者更倾向于自我封闭，暴力行为罕见，且常与未治疗或药物滥用有关。  

　　② “患者都是天才”：少数患者可能在艺术等领域有天赋，但疾病本身会严重损害认知功能。  

　　③ “一旦得病就无法治愈”：通过规范治疗，部分患者可控制症状并回归社会。  

　　03
病因与风险因素

　　①生物学因素：  

　　  遗传（家族史使风险提高10%）。  

　　  大脑结构异常（如脑室扩大、神经递质多巴胺失衡）。  

　　②环境诱因：  

　　  孕期感染、童年创伤、青少年期吸食大麻等。  

　　04
如何治疗？

　　①药物治疗：  

　　抗精神病药（如奥氮平、利培酮）可缓解幻觉妄想，但需长期服用以防复发。  

　　阴性症状对药物反应较差，需结合康复训练。  

　　②心理社会干预：  

　　认知行为疗法（帮助患者区分现实与症状）。  

　　家庭支持（减少指责和过度保护）。  

　　职业康复（逐步恢复社会功能）。  

　　③危机处理：

　　若患者出现自伤或伤人风险，需及时住院治疗。  

　　05
如何帮助患者？

　　√早发现早干预：青少年期若出现孤僻、言语混乱、怪异行为，应尽早就医。  

　　√避免刺激：不争论妄想内容，但可温和表达“我理解你的感受，但我的看法不同”。  

　　√长期陪伴：复发率高，需协助患者坚持用药和复诊。  

　　精神分裂症像一场大脑的“风暴”，但科学的治疗和社会的理解能为患者点亮回归现实的航标。如果您或身边的人出现相关症状，请及时联系精神科医生。

　　心理睡眠科联系电话

　　0558-3903952

　　0558-3903951

　　供稿：精神科  杨维鹏