为进一步贯彻落实医保支付方式改革要求,推动按病种分值付费(DIP)工作扎实落地,9月5日,我院特邀阜阳市医保局专家开展DIP支付方式改革专题培训。本次培训围绕DIP政策内涵理解、医保结算清单填报、医疗机构运营管理能力提升等内容展开,旨在全面提高我院运营专员对医保政策的理解水平和实操能力,为深入推进医保支付方式改革奠定基础。
全院各临床科室主任、运营专员、编码员及相关职能部门业务骨干共计150余人参加培训。院党委副书记、院长徐丽君在培训前作动员讲话,强调DIP支付方式改革不仅是医保结算模式的转变,更是深化医院内涵建设、推进精细化管理的重要契机,希望全体学员珍惜机会、认真学习、确保实效。
一、聚焦政策变革,深化DIP理解认识
医保局专家张甜甜系统解读了DIP政策体系,包括病种分组原理、分值确定方法、结算规则和监管要点等内容,并结合国家医保支付方式改革要求,详细分析了DIP 2.0版病种目录库的调整特点与使用规范。通过实例演示,深化了学员对病种分组的理解,帮助其准确把握政策核心。
二、强化实操技能,提升清单填报质量
医保局专家梅洋洋围绕主要诊断选择、其他诊断填写、手术与操作填报等关键环节进行重点讲解,采取“理论+案例”相结合的方式,剖析真实病案,指出常见错误与易混淆概念,协助学员掌握医保结算清单与病案首页的差异,切实提高数据填报的准确性。
三、注重数据分析,驱动运营管理升级
培训设置数据分析专题,指导学员运用DIP数据优化临床科室运营,包括病例组合指数(CMI)分析、病种结构优化和费用控制等方面。专家还介绍了特例单议机制的申报条件与流程,通过成功案例分享,帮助学员掌握通过制度化途径解决合理诉求的方法。
参训人员认为,本次培训内容充实、紧扣实际,兼顾政策理论与实操技能,具有较强的指导性与针对性。
院总会计师王培在培训后提出具体要求:一是提高站位、深化认识,争做DIP改革的“明白人”;二是学以致用、迅速转化,争做临床科室的“护航员”;三是强化分析、精准运营,争做管理优化的“分析师”;四是协同联动、凝聚合力,争做改革落地的“实干家”。
此次培训有效提升了我院医保运营团队的专业能力,为DIP支付改革在我院的规范实施奠定了坚实基础。下一步,医院将持续推进医保支付方式改革,加强内涵建设,促进医疗服务质量与基金使用效率提升,助力医院实现高质量发展。
供稿:医保办 吴 昊
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