6月1日，在介入科、导管室及影像科的协助下，我院疼痛科成功完成院内首例CT引导下锥体成型术。这一突破标志着我院在微创治疗脊柱疾病领域迈出了重要一步，为更多患者带来了新的治疗希望。

　　76岁的余某（化名），一周前不慎扭腰，随后出现剧烈的腰背部疼痛，针刺样、电击样的痛感折磨着他。疼痛在卧位时稍有减轻，但只要辗转体位或深呼吸，疼痛便会加剧，起卧也变得十分困难。经过影像学检查，确诊为腰椎压缩性骨折。此前，余某尝试了多种保守治疗方法，吃药打针均不见效果，为寻求进一步治疗，他来到我院疼痛科，希望通过微创手术摆脱病痛。

　　在多科室的紧密配合下，医生为余某实施了CT 引导下锥体成型术。该手术的原理是在CT扫描的精准引导下，通过皮肤穿刺将穿刺针准确插入病变椎体，随后向椎体内注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）。待骨水泥在椎体内固化后，能够显著增强椎体的稳定性和强度，进而有效缓解疼痛，并预防椎体进一步塌陷。

　　


适应症

　　骨质疏松性椎体压缩性骨折：能有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，尤其适用于老年患者，可使其早期下地活动，减少因长期卧床带来的并发症。

　　椎体肿瘤：如椎体转移瘤、多发性骨髓瘤等。

　　椎体血管瘤：如出现疼痛、神经压迫等症状时，该手术可缓解症状。骨质疏松椎体骨折伴后凸畸形：可与椎体后凸成形术联合应用，先通过球囊扩张恢复椎体高度，再注入骨水泥，矫正畸形，减轻疼痛。

　　


禁忌证

　　严重出血倾向；

　　穿刺部位感染；

　　脊隨或神经根受压；

　　椎体后壁不完整或破坏；

　　对骨水泥过敏。

　　


优点

　　创伤小：仅需在皮肤上做一小切口，无需开放手术，对周围组织的损伤小，术后恢复快。

　　疼痛缓解明显：大多数患者在术后疼痛可显著减轻，甚至完全消失，疼痛缓解通常在注射骨水泥后15分钟至3 天内起效。

　　手术时间短：一般在30分钟至1小时内即可完成，对于身体状况较差、无法耐受长时间手术的老年患者尤为适用。

　　安全性较高：在CT引导下操作，能够清晰地观察穿刺针的位置和骨水泥的分布，有效避免了对周围重要组织如神经、血管的损伤，降低了并发症的发生风险。

　　稳定椎体：骨水泥固化后能增强椎体的稳定性和强度，预防椎体进一步塌陷，有助于恢复和维持脊柱的生理曲度，改善患者的姿势和身高。

　　


缺点和风险

　　骨水泥渗漏：这是最常见的并发症之一，骨水泥可能渗漏到椎体外的血管、椎管、椎间盘等周围组织，引发静脉栓塞、神经压迫、脊髓损伤等严重后果，虽然在CT 引导下可以降低渗漏风险，但仍无法完全避免。

　　感染：任何经皮穿刺手术都有感染的风险，术后可能出现椎体感染、软组织感染等，一旦发生感染可能需要长期使用抗生素治疗。

　　供稿：疼痛科  谢坤