我院超声科成功开展超声下右心声学造影术
发布时间：2021-10-29来源：浏览：
10月27日下午，在中科大附一院心脏超声诊断中心何小燕老师的指导下，我院超声科成功开展两例右心声学造影检查，是目前颍上县唯一能够开展此项技术的科室，为疑难心脏病患者的诊断提供了新的技术手段。在造影操作指导后，何小燕老师又为大家进行了右心声学造影检查的专题授课。
右心声学造影操作简单、创伤极小、无痛，检查时间短，可重复性高，检查前无需特殊准备，右心声学造影是检查卵圆孔未闭最简便有效的方法，特异性为97%~100%；造影剂为生理盐水，生理盐水微泡造影剂制备简单、操作简单、经济安全、几乎无副作用；具体操作步骤是，经左侧肘正中静脉为患者推注充分混合的生理盐水9ml＋1ml空气及1ml患者自体血液混合体，同步观察，右房右室顺序显影，vasalval动作后3个心动周期左房有无微气泡回声，右心声学造影结果为阳性者，提示患者心内存在右向左分流——存在卵圆孔未闭可能。为临床医生的下一步治疗提供了非常有力的诊断依据。
卵圆孔是胚胎发育时期在左、右房之间形成的生理性通道，一般在出生后一年内闭合。由于某些先天或后天的因素，如卵圆孔瓣发育不良、卵圆孔过宽、出生后房压较高等，就可能造成卵圆孔不能充分闭合。卵圆孔未闭（PFO）发病率很高，成年人中有近20～25%的卵圆孔不完全闭合。大部分卵圆孔未闭患者无症状，极少数患者可能会出现反复发作偏头痛、低氧血症、不明原因脑卒中等，出现上述症状就需要明确诊断后进行心脏封堵等治疗了。
临床出现下列情况时可进行右心声学造影检查，以帮助诊断。包括：
1. 偏头疼，特别是有先兆偏头疼的年轻患者；
2. 原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；
3. PFO 封堵术后的检测；
4. 永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；
5. 怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形；
6. 需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。
如有以上情况的患者，建议来我院超声科做此项检查，既方便经济实用，又能检出或排除心内结构微小异常。
何小燕，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）心脏超声诊断中心，主治医师，医学硕士。从事心脏超声诊断工作10年，积累了较丰富的临床经验。擅长小儿及成人结构性心脏病超声诊断、胎儿超声心动图。参与多项新技术项目的课题研究，发表相关论文数篇，参编专著一部。
供稿：李学云